Přemýšlíte, zda je pro vás dula tou správnou volbou? Nevíte co pro vás může udělat a kdy se na ni obrátit? Mít u porodu raději partnera, dulu nebo třeba kamarádku? V tomto článku si ujasníte co dula dělá, jaké má kompetence a zda pro vás bude užitečná. Dozvíte se také jaké druhy dul jsou a kolik takový doprovod k porodu stojí.
Kdo je dula?
Dula je speciálně proškolená žena, která poskytuje především psychickou, emoční, ale také fyzickou oporu těhotné a rodící ženě. Provází ženu, a jejího partnera, během těhotenství, je empatická, vstřícná a otevřená jedinečnosti každé ženy a jejím individuálním potřebám.
Pro to, aby byla pro vás co nejpřínosnější, by měla splňovat tyto charakteristiky:
- Přijímá vás takovou jaká jste.
- Pečuje o vás.
- Informuje.
- Povzbuzuje, když to potřebujete.
- Je všímavá k vašim potřebám.
- Podporuje vás.
- Uznává pocity a ví, že jsou důležité.
- Je zde jen pro vás.
- Nesoudí vaše rozhodnutí a názory.
- Nevnucuje vám své myšlenky a postoje.
- Neradí jak se máte rozhodnout.
- Netlačí na vás.
- Nepozoruje vás.
- Neobírá ženu o její sílu a potenciál.
- Nepotlačuje ani nepopírá vaše pocity.
- Plně vám věnuje svou pozornost.
Je důležité, aby vám byla dula sympatická a bylo mezi vámi porozumění. Zkrátka by vám to mělo ladit. To zda mezi vámi nastane soulad zjistíte na seznamovací schůzce, kterou většina dul nabízí zdarma. Je to 15-20 minut, kdy se vzájemně poznáte a řeknete jí, co od ní očekáváte.
Kompetence duly
Dula není zdravotník a tudíž nesmí provádět zdravotnické úkony.
- Nevyšetřuje ženu.
- Nezjišťuje polohu dítěte.
- Nepoužívá zdravotnické pomůcky (doppler).
- Nepodává léky na tišení bolesti.
- Nekontroluje stav dítěte po narození (apgar skóre).
- Nekontroluje placentu (zda je celistvá).
- A neošetřuje poporodní poranění.
- Nenahrazuje péči porodní asistentky, lékaře ani zdravotní sestry.
Podpora duly
V těhotenství
Dula ví, jak se optimálně připravit k porodu po všech stránkách. Během schůzek v těhotenství nebo na předporodní přípravě, vám dá různá doporučení a proberete spolu vše, co vás zajímá.
- Jaká cvičení dělat, abyste byla optimálně fyzicky připravena. Může také doporučit návštěvu fyzioterapeuta.
- Jak se naladit na porod po psychické stránce.
- Pokud máte z porodu strach, probere to s vámi.
- Řeknete si, jaké máte představy o porodu, jak chcete aby probíhal.
- Pomůže vám s ujasněním priorit.
- Poví vám jak porod probíhá, jaké má fáze, jak vypadá fyziologický porod.
- Probere s vámi jaký porod si přejete, ale také jaké alternativy a scénáře mohou nastat.
- Sepíše s vámi porodní přání, pokud si ho přejete.
- Dá vám relevantní informace o tom, jaké intervence u porodu v porodnici mohou nastat a jak probíhají.
- Pokud bude u porodu partner, kamarádka nebo jiná doprovázející osoba, probere s nimi jak vás mohou nejlépe podpořit, jak se u porodu chovat a doporučí úlevové techniky pro vás.
- Jak se připravit na kojení a péči o sebe v šestinedělí.
U porodu
V těhotenství jste s dulou navázali vztah (ideálně založený na důvěře a otevřenosti) a to nyní zúročíte u porodu. Mnohé studie prokázaly, jak moc je přínosné mít kontinuální podporu alespoň jedné osoby, na kterou se můžete spolehnout. Střídání personálu v porodnici a odlišný přístup k ženě během porodu, může být stresující.
- Dula posiluje sebedůvěru ženy a pomáhá jí lépe zvládnout situace, které jsou ženě nepříjemné, snižuje svou přítomností strach a napětí.
- Chápe a respektuje fyziologii porodu i emocionální potřeby rodící ženy.
- Dula se postará o vše kolem – atmosféra, pohodlí, pití, jídlo, úklid.
- Žena se může plně ponořit do porodního procesu.
- Snaží se ženě pomoci projít porodem tak, aby její zážitek byl co možná nejlepší. A to zejména v případě, že žena v průběhu porodu prožije něco, co neplánovala nebo si nepřála prožít.
- Usnadňuje komunikaci mezi rodičkou a personálem porodnice.
- Poskytne ženě masáž, pokud má nepříjemné pocity nebo bolesti zad.
- Obstará aromaterapii nebo ženskou bylinnou napářku, pokud si to žena přeje.
- Navrhne změnu polohy, pokud se nedaří ženě najít tu správnou.
- Pokud lékař nebo PA zjistí neoptimální polohu dítěte, navrhne cvik, který udělá miminku prostor a ono se může lépe napolohovat. Některé duly v tomto případě také pracují s rebozem.
- Může ženě poskytnout další pomůcky a techniky jako rebozo, tens machine, ochrana hráze, dechové techniky či relaxační vizualizace.
Dula uznává porod jako jeden z klíčových okamžiků v životě. Uvědomuje si, že způsob, jakým žena a dítě porod prožijí, je pro oba velmi zásadní a důležitý v mnoha rovinách – utvoření vazby na dítě, kojení, vznik traumat, to, jak se žena sžije s mateřskou rolí, obavy z dalšího porodu, sebedůvěra, citlivost v péči o dítě, vztah k sobě a partnerovi.
"Je důležité jak se při porodu cítíte. Je to silný prožitek, který si budete pamatovat celý život."
Po porodu a v šestinedělí
Po porodu s vámi dula zůstane po předem dohodnutou dobu – obvyklé jsou 2 hodinky, kdy vám poskytne dostatek soukromí na seznámení se s miminkem, bonding skin-to-skin a první přisátí. Je to doba (tzv. zlatá hodinka), kdy dítě nejvíce potřebuje být s matkou a matka je maximálně citlivá, vnímavá a otevřená k tomu, navázat se svým novorozencem vztah.
Bohužel stále je ve spoustě porodnic zvykem odnášet v tuto chvíli dítě od matky, vážit ho, dávat vit. K, oblékat ho. Dula zde může pomoci připomenout rodičce, která je v momentálním hormonálním koktejlu a zranitelnosti, že si přeje nerušený klid (pokud se tak předem dohodnou) a nenechat si odnést dítě.
Dula za vás nerozhoduje (pokud nemá vaši plnou moc, což je vyjímečný případ) a nemůže dát personálu pokyny, jak s vámi nebo dítětem zacházet. Ale připomene vám vaše priority, které jste si stanovili v těhotenství a dodá vám nebo partnerovi odvahu je komunikovat se zdravotníky.
- Zajištění klidu a pohodlí pro nerušený kontakt s dítětem.
- Informace a pomoc při zahájení kojení.
- Podporu rodině v šestinedělí, předávání zkušeností s péčí o dítě.
- Vyslechne jak se žena cítí, jak vnitřně prožívala porod a pomohla s tím, co je potřeba.
Poporodní dula
Mezi dulami jsou i poporodní duly, které ženě pomáhají v šestinedělí s péčí o domácnost, postarají se o nákupy, pohlídají starší sourozence, vyvenčí psa, prostě udělají to co vy nejvíc potřebujete a na čem se dohodnete.
Takovou službu rády využijí například ženy po císařském řezu, kdy je pro ně, obzvlášť v prvních dnech, náročné se postarat o domácnost a potřebují více odpočívat. Hojení po císařském řezu trvá déle než u porodu vaginálního.
V čem vám ještě může dula pomoci?
Je toho spoustu a je to velmi individuální, dle toho, co daná žena řeší a potřebuje a také co která dula nabízí.
- Strach z porodu.
- Předešlá negativní zkušenost při porodu.
- Ztráta miminka.
- Obavy z mateřství.
- Strach z porodnice, lékařů a lékařských úkonů.
- Příprava na porod císařským řezem a doprovod k němu.
- Příprava na VBAC (přirozený porod po předchozím císařském řezu).
- Příprava muže na porod, aby byl pro svou ženu co největší oporou.
- Příprava na kojení.
Takže, proč mít dulu u porodu?
Možná už máte jasno, ale přesto bych vám ještě ráda něco napsala.
Každá žena má svůj specifický důvod, proč dulu u porodu chce. Může chtít maximální podporu a pohodlí při porodu, chce někoho, kdo zachová klid a nadhled, nechce být u porodu sama, má z porodu strach a chce, aby jí někdo zkušený pomohl projít porodem. Chystá se na VBAC, porod koncem pánevním, nebo nemá z předchozího porodu dobré zkušenosti a chce mít u porodu někoho, kdo zachová klid a nadhled, pomůže s polohami, nebo s komunikací vůči personálu porodnice.
Výhody spolupráce s dulou
V Americe začali zabývat J. Kenell, M. Klaus a P. Klaus tím, jaký vliv má kontinuální přítomnost podpůrné osoby (duly) na rodící ženu. Sledovali jak dula, která je přítomna po celou dobu porodu, příznivě ovlivňuje průběh porodu, žádosti žen o analgetika, subjektivní hodnocení pocitů z porodu a kojení. Přesto, že většinou byly podpůrnými osobami ženy, které byly jen částečně vyškoleny, byli výsledky pozoruhodné:
- Až o 20% kratší doba porodu.
- Až o 50% menší počet Císařských řezů (v USA je vyšší míra císařských řezů).
- Až o 40% méně podaných analgetik.
Další prováděné studie ukázaly, že nepřetržitá přítomnost podporující osoby (duly) u porodu má pozitivní vliv na mnoho aspektů. S podporující osobou má těhotná a rodící žena:
- Vyšší šanci na spontánní vaginální porod.
- Vyšší pravděpodobnost zkrácení doby porodu.
- Vyšší šanci na úspěšné (dlouhodobé) kojení.
- Vyšší míra citlivosti a pozornosti v péči o miminko.
- Nižší pravděpodobnost porodu císařským řezem.
- Nižší pravděpodobnost asistovaného vaginálního porodu (klešťový porod, vakuumextrakce, řízené tlačení, nástřih hráze).
- Nižší potřebu užití analgetik včetně epidurálu u porodu.
- Nižší míru nespokojenosti nebo negativního hodnocení porodu ze strany ženy.
- Nižší pravděpodobnost rozvoje poporodní deprese.
A to není zrovna málo. Mít na blízku někoho kdo věří, že to zvládnete, podporuje vás když to potřebujete, pomáhá vám projít intenzivními fázemi porodu, ví jak skvělou práci děláte. Pohladí vás když jste ve stresu, podrží, když už nemůžete, povzbudí, aby jste v sobě objevila svou vnitřní sílu a mohla porodit své dítě…
Koho mít u porodu
Přemýšlíte nad tím, koho vybrat jako doprovod k porodu? Možností je několik. Může vás doprovodit váš partner, kamarádka, maminka, dula, porodní asistentka nebo možná cítíte, že vám bude nejlépe, když budete sama.
Každá máme jiné požadavky a představy o porodu. Je fajn si to uvědomit a respektovat. To, že je dnešním trendem přítomnost muže u porodu neznamená, že je to pro vás to nejlepší. Nebo může partner chtít a vy ne. I to je ok. Jen je třeba si vykomunikovat, jak to zařídit, aby to vyhovovalo oběma.
Kamarádka, obzvlášť pokud má sama pozitivní zkušenost s porodem, může být skvělou podporou. Stejně tak maminka, pokud máte blízký vztah. Ať už bude u porodu kdokoliv, je vhodné, aby se s dulou seznámili již na předporodních schůzkách.
Je však dobré si upřímně říct, zda se dokážete před danou osobou úplně uvolnit a bez zábran se projevovat (například vokalizací při kontrakcích). U porodu je velmi důležité uvolnění k tomu, aby se děložní čípek otevíral. Pokud jsme v sevření, držíme se, kontrolujeme se, vaše kontrakce nebudou tak efektivní a spíše přejdou do bolesti.
Zkuste si to představit. Rodíte, máte pravidelné kontrakce, děťátko pomalu přichází… S kým vám je dobře? S kým se cítíte v bezpečí? A můžete si také nacítit, kde se cítíte v bezpečí.
Muž vs. dula
Pokud si přejete mít u porodu partnera i dulu, je třeba pochopit, jakou roli kdo u porodu zastává. Muž by si měl během předporodních schůzek ujasnit, jak moc se chce u porodu angažovat. To se samozřejmě u porodu samotného může změnit.
Muž zjistí, že zvládne být oporou a chce se více účastnit, nebo se naopak potřebuje více stáhnout. I žena může zjistit, že jí více vyhovuje když u ní partner není, přesto, že si ho tam přála. Je dobré si to nějak nastavit a ujasnit již před porodem, ale v průběhu porodu samotného být otevřen dalším možnostem a změnám.
Je dobré vědět, že:
- Dula se postará o prostředí, pohodlí a základní potřeby ženy a muž se tak může plně věnovat své ženě.
- Dula není pro muže konkurencí, měli by spolupracovat a doplňovat se.
- Dula bude podporovat partnera v tom, aby pečoval o svou ženu.
- Ukáže mu techniky a poradí, jak je správně provést.
- Muž je skvělá emoční podpora pro ženu, pokud zůstane v klidu. S tím mu pomáhá dula, protože ho může ujistit, že to co žena prožívá a jak se chová je normální a v pořádku.
- A úžasným benefitem muže u porodu (nebo když přijde těsně po něm) je bonding. Je skvělé když po tom vašem bonduje i otec skin-to-skin. Navážou spolu hluboké pouto a pro muže je to velmi silný zážitek.
Když to všechno neleží jen na jeho bedrech, může se uvolnit, držet svou ženu a jen s ní, při tom dechberoucím prožitku, BÝT.
Dula u porodu je společné rozhodnutí
Přizvat další osobu k porodu je velké rozhodnutí a pokud bude u porodu přítomen i partner, je dobré ho s tím včas seznámit a prodiskutovat jeho stanovisko. Obvykle se k tomu muž staví takto:
- Chce dulu, je rád, že na to nebude sám.
- Neví, proč by ji měla žena potřebovat, když se o ni budou starat zdravotníci.
- Nechce ji, může mu připadat jako konkurence nebo nechce platit nic navíc.
Jaké další služby dula nabízí?
Záleží na konkrétní dule. Možností, jak si období těhotenství a šestinedělí zpříjemnit je poměrně pestrá. Mohou to být:
- Předporodní příprava
- Příprava na porod pro muže
- Hypnoporodní příprava
- Haptonomie – navázání kontaktu s miminkem
- Rebozo masáž
- Malování Hennou
- Bylinky
- Ženská bylinná napářka
- Rituály (např. uvítání miminka, naladění na porod, rozloučení s andílkem)
- Rituál zavírání kostí La Cerrada
- Pomoc s vyrovnáním se s traumatem po porodu
- Laktační poradenství
- Kontaktní rodičovství
- Nošení dětí v šátku či nosítku
Je to velká událost - žena dává nový život další lidské bytosti. A u toho se má cítit maximálně v bezpečí, milována a opečována.
Kde najít dulu?
V České republice existují 3 asociace, které školí a sdružují duly. Na jejich stránkách najdete seznam a mapu dul, můžete se tak spojit s těmi ve vašem okolí.
Můžete kontaktovat některou z mých kolegyň z organizace AmmaDula.cz.
Dále z České asociace dul nebo České duly.
Kdy dulu kontaktovat
Ideálně na počátku těhotenství nebo ve chvíli, kdy se pro ni rozhodnete. Počítejte ale s tím, že čím blíže jste termínu porodu, budete možná muset chvíli hledat, než najdete dulu s volnou kapacitou.
Nejprve si domluvíte nezávaznou schůzku, kdy zjistíte zda je pro vás „ta pravá“. Je potřeba mít k doprovázející osobě důvěru, musí vám být sympatická a celkově to má společně ladit a fungovat. Nebojte se ozvat více dulám a sejít se s nimi!
Kolik dula stojí
Cenová škála je poměrně široká. Záleží na rozsahu podpory v těhotenství, zda využijete i jiných služeb duly jako třeba masáže v těhotenství, zda si dula účtuje dopravné zvlášť nebo je zahrnuto v ceně. Také záleží na regionu, ze kterého jste a cenové politiky dané duly.
Některé duly přijímají jen 1-2 klientky s TP v jednom měsíci, aby zajistily svou přítomnost u porodu. Duly, které mají 5-8 klientek jsou možná levnější, ale není tak moc jisté, že váš porod stihnou, nebo nebudou unavené z předchozího doprovodu.
- Cena se tedy pohybuje v rozsahu 10.000 – 30.000 Kč. (já vím, tady jsem vám asi moc nepomohla :-), ale projděte si pár stránek a ceníků a hned budete mít jasnější představu)
Cenu určují také zkušenosti duly. Zkušené duly jsou obvykle dražší, ale jsou zde také mentorované duly či duly studentky, které své služby nabízí výrazně levněji (jako momentálně já).
- Zde jsme v cenové hladině 4.000 – 8.000 Kč.
Začínající duly, které již mohou doprovázet prošly teoretickou částí výcviku a nyní nad sebou mají mentorku, která kontroluje jejich postupy, a se kterou konzultují. U AmmaDula Akademie vypracováváme i přípravný a závěrečný modul, ve kterém ukazujeme své znalosti, sebereflexi a připravenost.
Doufám, že vám tento článek pomohl s ujasněním toho, kdo je dula, co všechno dělá, jaké jsou její přínosy, kde svou dulu najít a koho byste ráda u porodu měla. Nemusíte se omezovat na jednu osobu, většina porodnic umožňuje bez problému doprovod dvou lidí.
Mějte se krásně a u dalšího článku na viděnou.
Jsem mentorovaná dula a pečuji o ženy v počátcích mateřství, podporuji je během těhotenství a doprovázím u porodu. O mých službách se můžete informovat zde. Připravovat ženy k porodu a být jim oporou mi dává velký smysl, protože jsou to okamžiky, na které nikdy nezapomeneme. K tomu být dulou, jsem se rozhodla po svém porodu. Více o mém příběhu, si můžete přečíst tady.
Mou láskou je prenatální kontakt a komunikace s miminkem, pre a perinatální psychologie. Děti jsou od počátku svého vzniku vědomé bytosti a to, jak prožijí svých prvních 9 měsíců formuje jejich osobnost.
Při porodu můžeme objevit svou vnitřní sílu. Přeji všem ženám Láskyplný porod ♡